Оперативные вмешательства на надпочечниках

Виды операций на надпочечниках:

В зависимости от размеров опухоли, ее активности, динамики роста, характера поражения органа, близости к крупным сосудам, состояния здоровья пациента и других параметров хирург принимает решение, возможна ли резекция опухоли и частичное сохранение органа или необходимо полное удаление надпочечника.

Всегда, даже при поражении обоих надпочечников, врачи стараются оставить какое-то количество функционирующей здоровой ткани, если это возможно и оправдано. Вмешательство проводят либо открытым способом, либо эндоскопически. 

Открытая операция

Этот вид вмешательства подразумевает доступ через разрез на передней брюшной стенке. Длина разреза – около 20 см. Но в некоторых случаях именно такой способ является самым результативным. К нему прибегают при больших размерах образования, особенно злокачественного, или если пациенту уже выполнялись операции в брюшной полости и есть спайки. Малоинвазивное вмешательство в таких случаях не будет столь эффективным. Длительность открытой операции составляет около 3 часов, реабилитационный период будет труднее, чем после эндоскопических вмешательств, из-за большого объема. 

Эндохирургическое вмешательство

Такая операция проводится намного чаще и считается оптимальной. Доступ может быть лапароскопическим – через несколько проколов на передней брюшной стенке или ретроперитонеальным – со стороны спины. В проколы устанавливают эндоскопические инструменты со встроенной видеокамерой. Выводимое на монитор увеличенное изображение обеспечивает качественную визуализацию и строгий контроль за оперируемой областью.

Минимальная инвазивность, малая кровопотеря существенно облегчают реабилитационный период, практически исключают болевой синдром и сокращают время нетрудоспособности. Операция длится около 2 часов. 

Адреналэктомия

Удалять опухоль вместе с надпочечником хирурги и ведущие пациента эндокринологи решают в крайнем случае. Для этого есть строгие показания:

• расположение опухоли в воротах надпочечника (там, где проходят питающие орган сосуды);
• множественное поражение одного или обоих надпочечников;
• высокий риск рецидива опухоли (в том числе наследственный);
• злокачественное образование;
• размеры опухоли более 6 см.

Удаление одного или обоих надпочечников, как и операции по резекции, возможно провести и открытым способом, и эндохирургическим. Наши специалисты владеют всеми современными безопасными методиками удаления надпочечников даже с гормонально активными опухолями, что исключает осложнения во время и после операции.

Сначала хирург пережимает крупные питающие орган сосуды и только потом проводит удаление. После этого выполняется тщательная ревизия соседних органов, и рана или проколы ушиваются. Обычно при сохранении только одного функционирующего надпочечника пациенту не нужна заместительная терапия. При двусторонней адреналэктомии прием гормональных препаратов в течение жизни обязателен. Терапию назначает эндокринолог.

При дисциплинированном выполнении рекомендаций врача и приеме медикаментов, жизнь пациента остается комфортной и, главное, вне опасности. 

Восстановление

Реабилитационный период зависит от вида и объема операции. При эндоскопическом доступе уже через 10–12 дней пациент может возвращаться к привычной жизни и выходить на работу (если она не связана с тяжелым физическим трудом). После вмешательства открытым способом этот период занимает чуть больше времени.