Специальные исследования в урологии: уретероскопия, уретроскопия, цистоскопия. Выполнение цистоскопии при заболеваниях предстательной железы.

Уретероскопия (Ureteroscopy):

Уретероскопия – исследование мочеточника с помощью специального инструмента - уретероскопа. Уретероскоп – гибкий инструмент, который вводится в мочеточник и почечную лоханку. Чаще всего этот инструмент используется для определения расположения камня в мочеточнике и его безопасного удаления с помощью щипцов при непосредственном наблюдении за ходом выполнения уретероскопии. Во время манипуляции крупные камни могут быть раздроблены с помощью ультразвука или электрогидравлического зонда, применяющегося в литотрипсии; инструменты для дробления камней подводятся к нужному месту через уретероскоп.

 

Уретроскопия (Urethrascopу):

 

Уретроскопия - метод визуального исследования мочеиспускательного канала с помощью специального прибора – уретроскопа. Уретроскоп - эндоскоп, предназначенный для осмотра внутренней поверхности уретры у мужчин (включая область предстательной железы). Уретроскоп состоит из тонкой трубочки, внутри которой находятся источник света и увеличительные линзы. Показанием к уретроскопии являются:

  • хронические воспалительные заболевания уретры
  • стриктуры и инфильтраты уретры
  • камни и дивертикулы
  • пороки развития (клапаны)
  • новообразования и инородные тела
  • заболевания семенного бугорка

     

Во время уретроскопии возможно выполнение биопсии и проведение различных лечебных мероприятий: удаление камней, инородных тел, новообразований; рассечение стриктур; электрокоагуляция гемангиом и др. Уретроскопия противопоказана при острых воспалительных процессах в мочеиспускательном канале, предстательной железе, семенных пузырьках и их придатках.

 

При инфицированности нижних мочевых путей и половых органов перед уретроскопией врач-уролог назначает антибактериальное лечение в течение 2-3-х дней. Для профилактики возможного обострения воспалительного процесса ограничиваются одноразовой инъекцией антибиотика широкого спектра действия.

 

В клинической практике применяются уретроскопы для сухой и ирригационной уретроскопии. Сухая уретроскопия позволяет осмотреть мочеиспускательный канал на всем протяжении, не растягивая его стенок. Ирригационная уретроскопия дает возможность осмотреть проксимальный отдел уретры и шейку мочевого пузыря при постоянном растягивании стенки мочеиспускательного канала циркулирующей промывной жидкостью. Уретроскоп состоит из полой металлической трубки с обтуратором, осветительной и оптической системами. С совершенствованием эндоскопической техники стали чаще пользоваться уретроцистоскопами, которые позволяют исследовать не только мочеиспускательный канал на всем протяжении, но и мочевой пузырь, а также выполнить необходимые хирургические и терапевтические манипуляции.

 

Для уретроскопии необходимы максимально асептические условия. Непосредственно перед уретроскопией больной должен опорожнить мочевой пузырь. После уретроскопии пациенту могут быть назначены антибактериальные препараты на 3-5 дней.

 

Цистоскопия (Cystoscoру):

 

Цистоскопия - исследование мочевого пузыря с помощью специального инструмента цистоскопа, вводимого в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Цистоскоп состоит из металлического цилиндра, окружающего телескоп, и осветительной системы. Орошающая жидкость, заливаемая в цилиндр, вводится в мочевой пузырь; кроме того, в стенке оболочки цилиндра имеется еще несколько дополнительных каналов для введения катетеров в мочеточники, электродов для удаления полипов и др., а также щипцов для взятия биопсии на гистологическое исследование.

 

Особенности проведения цистоскопии при заболеваниях предстательной железы:

 

Несмотря на обширный арсенал современных методов обследования, диагностика заболеваний предстательной железы обязательно сопровождается тщательным осмотром всего мочевого пузыря и особенно мест, которые прикрыты внутрипузырными долями доброкачественной гиперплазии простаты.

 

При цистоскопии выявляется наличие или отсутствие опухолей, камней и дивертикулов мочевого пузыря, оценивается состояние гладких мышц стенок мочевого пузыря и др. Во время исследования необходимо учитывать, что мочевой пузырь находится в непосредственном взаимоотношении с доброкачественной гиперплазией простаты, и осмотр операционного поля должен всегда включать исследование мочевого пузыря при различных степенях его наполнения. Это позволяет определить взаимоотношение между доброкачественной гиперплазией простаты и устьями мочеточников и не допустить их повреждение.

 

Одним из важнейших элементов эндоскопии при заболеваниях предстательной железы является «наружный сфинктер» мочевого пузыря: при повреждении данной области возникает в той или иной степени недержание мочи. Обнаружить его можно с помощью гидравлического теста: циркулярное сокращение наружного сфинктера при прерывистой ирригации уретры чуть дистальнее семенного бугорка.

 

В урологическом отделении Клиники "АБИА" прием ведут: 
 

Врач уролог-андролог, репродуктолог, взрослый и детский специалист, кандидат медицинских наук

Сосновский Станислав Олегович

Выпускник Санкт-Петербургской Государственной Педиатрической Медицинской академии, 2009 год. Работал в КБ №122, активно занимался эндоскопическими операциями (ТУР простаты, уретероскопией, цистоскопией, уретроскопией). В 2010 г. прошел повышение квалификации на кафедре фтизиурологии МАПО, в 2017 году цикл "Современные аспекты клинической андрологии". Активно занимается экстренной урологией на базе ГБ №26. Является членом Российского научного общества урологов. Занимается научно-исследовательской работой, выступает с докладами на российских съездах и симпозиумах. Основные направления профессиональной деятельности: малоинвазивные методики лечения урологических заболеваний, диагностика и лечение импотенции, включая фаллопротезирование, реконструктивную хирургию полового члена; воспалительные заболевания мочеполовых органов, мужское бесплодие, диагностика и лечение рака простаты. В 2015 году защитил кандидатскую диссертацию.
 
Запись на прием по телефону (812) 306-11-11

Врач-уролог первой категории, взрослый и детский специалист

Ралль Андрей Михайлович

Окончил СПбГМУ им. акад И.П.Павлова в 1993 году, лечебный факультет. Интернатуру проходил при СПбМАПО в 1995 году, по хирургии. Клиническую ординатуру прошел в 2005 году при СПбМАПО, по специальности врач-уролог. Сертификационные циклы и курсы повышения квалификации: в 2010 году – цикл усовершенствования по андрологии, в 2011 году по эндоурологии, в 2014 году сертификационный цикл по хирургии и профессиональная переподготовка по ультразвуковой диагностике, в 2015 году – сертификационный цикл по урологии. Принимал участие в конференции, посвященной хирургическому лечению стрессового недержания мочи у женщин. Занимается диагностикой и лечением воспалительных заболеваний урогенитальной области, инфекций передающихся половым путем, эректильной дисфункции, бесплодия с использованием современных методов и ФТЛ. Оперативным лечением врожденной патологии и приобретенных заболеваний мочевыделительной системы. Выполняет ультразвуковые исследования мочевыделительной системы и органов мошонки. Стаж работы врачом-урологом с 1999 года.
 
Запись на прием по телефону (812) 306-11-11

Врач-уролог высшей категории, взрослый и детский специалист

Констанкевич Евгений Васильевич

С отличием закончил Военно-Медицинскую Академию им. С.М. Кирова в 1986 году, проходил повышение квалификации на факультете руководящего медицинского состава ВМА по циклу «Урология». Дополнительная специализация по онкоурологии и эндоскопической урологии (ТУР). Работал в должности начальника урологическим отделением. Проходил курс по андрологическим аспектам в урологии и сексопатологии, актуальным вопросам урологии на базе ВМА. Владеет всеми методами диагностики урологической патологии, проводит лечение хронических и острых заболеваний мужских половых органов (уретриты, простатиты и др.). Выполняет урологические операции различной категории сложности, в том числе при воспалении и травмах почек, при варикоцеле, пластические операции на верхних мочевых путях, эндоскопические операции на мочевом пузыре и на предстательной железе. Нештатный главный уролог Западного военного округа.
 
Запись на прием по телефону (812) 306-11-11

 

Наши новости

Новости медицины

ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ!



© 2017 Клиника “АБИА”. Санкт-Петербург, Приморский район, пр. Королева, д. 48, корп. 7
Телефон +7 (812) 306-11-11. E-mail: info@abia-spb.ru Сведения о клинике Новости медицины Политика конфиденциальности
Методы лечения и диагностики имеют противопоказания.
Пожалуйста, не забудьте предварительно проконсультироваться с врачом.
Сайт содержит информацию, не рекомендованную для лиц, не достигших совершеннолетнего возраста (18 лет). Карта сайта